轮胎加工业生产环境中存在的有害因素，除能引起呼吸、神经、心血管和生殖等器官系统损害和某些恶性肿瘤高发外，还可影响皮肤。为探讨轮胎作业工人接触性皮炎(以下简称皮为)患病特点及其与职业接触的关系，给防治对策提供科学依据，我们进行了本次调查研究，结果如下。

　　1 对象和方法

　　1.1对象

　　观察组为某轮胎厂生产车间操作工人679人(其中男性489人)，平均年龄31.8(17～53)岁，平均工龄9.8(1～32)年。以同厂科室后勤人员425人为对照组(其中男性272人)。年龄、工龄与观察组基本齐同。

　　1.2皮肤科检查

　　两组均以调查表方式详细询问职业史和既往皮肤病史、自觉症状和体征。由皮肤科医师执检。在排除非职业因素引起的接触性皮炎、脂溢性皮炎、爆炸疹和其它疾病后，按《职业性接触性皮炎诊断标准及处理原则》GB7806-87进行诊断。

　　1.3环境监测

　　监测资料取自厂《工业卫生档案》的历年定期监测台帐。

　　2 结果

　　2.1劳动卫生学调查

　　该厂共有8个车间，生产系半自动化手工操作，通几除尘设备运转正常。有少数工人上岗作业时未坚持使用劳动保护用品如口罩、手套等。主要职业危害因素有炭黑、滑石尘、溶剂汽油和硫化烟气。因硫化烟气无卫生标准，故未监测。目前只选择有监测方法和MAC的SO2和苯作为硫化烟气的监测指标。

　　监测结果：炭黑满面春风平均浓度为6.3(3.1～12)mg/m立方，滑石尘2.9(0.6～6.0)mg/m立方，溶剂汽油121.8(50～250)mg/m立方，SO20.64(0.001～3.71)mg/m立方，苯0.96(0.011～5.42)mg/m立方。

　　2.2两组皮炎患病率比较(见表1)

　　表1 两组皮炎患病率(%)比较

　　由表1可见，观察组男女合计皮炎患病率6.92%，男性皮炎患病率5.89%。显著高于对照组的2.82%、2.11% ,P<0.01，差异有显著性。

　　2.3职业因素与皮炎的发病关系(见表2)

　　表2 不同接毒岗位的皮炎患病率(%)比较

　　由表2可看出，接触化工原材料岗位的皮炎患病率(19.2%)显著高于其它岗位，P均<0.01。而其它各岗位间比较P<0.05，差异无显著性。在溶剂汽油岗位检出4例慢性皮炎致苔藓样变病 ，其中一女性工龄为2年，其余3例男性工龄分别为6、15、20年。患病部位以面、颈、手、前臂等暴露部分为主。

　　2. 4观察组皮炎患病率(%)与工龄的关系(见表3)

　　表3 观察组此炎患病率(%)与工龄关系

　　*与～5、～10、～15年比P均<0.01>

　　表3结果显示，观察组皮炎患病率有随工龄增加而上升趋势，以16～年工龄组上升显著，P<0.01。

　　3 讨论

　　从调查结果看，尽管车间空气中的尘毒平均浓度低于国家现行卫生标准，但长期接触后皮炎患病率(6.92%)仍显著高于对照组(2.82%)。这与文献报道橡胶作业工人皮炎患病率高于行政管理人员相一致。

　　分层分析表明，各接毒岗位皮炎患病率均显著高于对照组，特别是化工原材料岗位突出，其皮炎患病率(19.2%)显著高于溶剂汽油岗位(6.7%)、硫化烟气岗位(4.2%)、混合因素(3.2%)。提示皮炎患病与职业因素存在一定关系。本次调查还显示皮炎发病有随工龄增加而上升趋势，并多见于工龄较长者。同时在溶剂汽油岗位发现4例慢性皮炎因治疗不彻底，未能及时脱岗致苔藓样病例。这都有可能与长期接触低浓度有害因素有关。

　　轮胎加工过程除使用无毒的天然橡胶外，还要使用合成橡胶如丁苯胶及炭黑、硫化剂、防老剂、促进剂等助剂。业已证实，这些化工原材料存在不同程度的刺激性、致敏性和致癌性。有报道变应性接触性皮炎常见的致病因素中橡胶配合剂占19.9%。个体的易感性也应考虑。

　　因此，加强通风排毒，经常开展职业卫生健康教育，做好健康监护和个体防护乃是减少本病发生的关键措施。